Аборты и прерывание беременности в Москве

Гинекология и прерывание беременности (стоимость) | Контрацепция | Воспалительные заболевания женских половых органов | Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Аборты и прерывание беременности

Абортом называется прерывание беременности. Аборты делятся на две группы – искусственные и самопроизвольные.

Самопроизвольные аборты

Самопроизвольным абортом называют произошедшее в первые 28 недель самопроизвольное прерывание беременности.

Если самопроизвольный аборт повторяется более двух раз, говорят о привычном выкидыше.

Самопроизвольный аборт чаще наблюдается у повторно беременных и многорожавших женщин, перенесших те или иные гинекологические заболевания. Частой причиной является инфекция. К этой группе факторов относятся как общие острые и хронические инфекционные заболевания, так и местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями и т.п. Нередко это бывает и психогенный фактор и провоцирующие факторы – поднятие тяжестей, травмы, ушибы и т.д.

В первом триместре беременности для самопроизвольного аборта характерно сочетание болевого симптома и кровянистых выделений. Ко второму относят схваткообразные боли в нижних отделах живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болей и возможным появлением скудных кровянистых выделений.

Лечение женщин с угрожающим и начинающимся самопроизвольным абортом должно проводиться только в медицинском учреждении. Большое значение имеет психотерапия, устраняющая отрицательные эмоции и положительно влияющая на развитие беременности.

Аборт инфицированный

Аборт, протекающий с признаками общего или местного инфекционного поражения, называется инфицированным. Особую проблему представляет инфицированный аборт в результате криминального вмешательства.

Аборт искусственный

Аборт, произведенный преднамеренно, называется искусственным.

Если аборт произведен в лечебном учреждении, он носит название искусственного медицинского, если за его пределами – искусственного криминального или внебольничного.

Медицинский искусственный аборт производится в первые 12 недель беременности в лечебном учреждении по желанию женщины. При наличии определенных показаний беременность может быть прервана и после указанного срока.

Показания и противопоказания прерывания беременности до 12 недель.

Беременность прерывают по желанию женщины в сроки до 12 недель.

Медицинские противопоказания:

• острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в т.ч. передающиеся половым путем;
• острые воспалительные процессы любой локализации;
• острые инфекционные заболевания.

После лечения этих заболеваний можно производить прерывание беременности. При наличии других противопоказаний вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители (ст. 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Для искусственного прерывания беременности применяют следующие методы: операция выскабливания матки, вакуум-аспирация, медикаментозный аборт.

Преимущества вакуум-аспирации по сравнению с выскабливанием следующие:

• меньшая опасность перфорации стенки матки, повреждения внутреннего зева и канала шейки матки, травматизации функционального слоя эндометрии и мышечного слоя матки;
• реже наблюдаются воспалительные заболевания половых органов;
• менее значительная гормональная перестройка организма и, как следствие, меньшее нарушение функции половой системы;
• меньшая кровопотеря при операции;
• более быстрая регенерация слизистой оболочки матки, следовательно, меньше риск воспалительных осложнений и расстройств менструальных функций.

Осложнения искусственного аборта.

Наиболее частое непосредственное осложнение аборта – развитие инфекционного процесса (зндометрита). Это может произойти вследствие создания условий, располагающих к развитию инфекционного процесса (травма рецепторов матки, внезапное нарушение гомеостаза, кровопотеря, зияние внутреннего зева, удаление слизистой пробки из канала шейки матки). Немаловажное значение имеет ослабление макроорганизма вследствие неполноценного питания, нервно-психического стресса.

Еще одно из частых осложнений, которое возникает во время искусственного прерывания беременности – перфорация матки.

Среди других осложнений аборта следует отметить неполное опорожнение матки, кровотечения, повреждение шейки матки.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности на ранних сроках путем применения антипрогестинов, имеющих сродство с рецепторамипрогестерона и действующих как его антагонисты.

Препарат стимулирует сокращения матки, и неразвивающееся плодное яйцо постепенно отторгается.

Эффективность средств для медикаментозного аборта снижается:

• при аборте, произведенном в течении 3 месяцев до настоящей беременности;
• при одновременном приеме аспирина;
• при рвоте в течении 2 часов после приема препаратов;
• при приеме препаратов во время инкубационного периода респираторной инфекции;
• при наличии многочисленных абортов и родов, ослажненных дискоординацией родовой деятельности.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• подозрение на внематочную беременность;
• наличие миомы или рубца на матке после оперативных вмешательств;
• инфекционные заболевания половых путей;
• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• длительная терапия кортикостероидами;
• нарушение свертывающей системы крови.

Преимущества медикаментозного аборта.

• не требуется анестезия и хирургическое вмешательство;
• снижается опасность инфицирования, травматизации шейки матки;
• психологически легче воспринимается.

Контрацепция после аборта

Подбор эффективных методов контрацепции занимает важное место в системе послеабортных реабилитационных мероприятий. Контрацепция после аборта обеспечивает необходимое время для восстановления здоровья, решения вопроса о времени наступления следующей беременности, проведение диагностики и лечения в случае самопроизвольного прерывания беременности.

Внутриматочная контрацепция нуждается в индивидуальном подходе с обязательным учетом всех противопоказаний. Например, женщинам, относящимся к группе высокого риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем и имеющим более одного сексуального партнера, вводить ВМС противопоказано.

Принимать средства гормональной контрацепции после аборта можно только после консультации со специалистом. Начинать прием оральных контрацептивов рекомендуется сразу, желательно в день аборта. Кроме предупреждения повторной беременности, гормональные контрацептивы способствуют профилактике эндометриоза.

Используемая литература:

1. Гинекология: Новейший справочник / Под общ. ред. Л.А.Суслопарова. - М; Изд-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2003.